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         [Tortona, li] 3 ottobre [191]8


 Dichiaro, io sottoscritto, che gli alunni di questo Istituto:

 Fafone Michele fu Antonio;

 Ghiglione Severo di Gaetano;

 Parodi Silvio di Francesco;

 Moncalieri Fausto di Giuseppe;

 Raffinella Giov. di Giacomo;

 Di Luca Gaetano fu Antonio

 Durante quest’anno scolastico 1918 - 19 resteranno presso di me in Tortona.

 In fede di che, mi firmo


         Sac. Orione Luigi

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